6起医保违警违章案例公布 严打骗保步履。自2026年5月14日起，国度医保局在宇宙限度内开展定点零卖药店违警违章使用医保基金专项飞检。为强化警示素养，现将专项飞检中发现的典型案例赐与公布。
海南省三亚市林和堂医药有限职守公司吉阳分歧公司存在串换套取医保基金的步履。2026年4月8日，国度医保局收到举报踪迹，称该药店可使用社会保险卡购买生涯用品及保健品，并存在捏业药师挂证等违章步履。查抄组突击查抄后，通过调取店内监控记载，阐明该店将“花露珠”等生涯用品串换为医保目次内药品并使用参保东说念主医保个东说念主账户完成结算。此外，该药店还坏心起义查抄，汇集系统短暂中断，经电信使命主说念主员现场勘查阐明，汇集表露被东说念主为特意损毁。现在，该案已交接当地医保部门进一步核查处理。
海南省海口市千方大药房连锁磋议有限公司东风分店涉嫌空刷医保电子把柄套取医保基金。查抄组在对该药店突击查抄时，发现一条“安宫牛黄丸”的医保结算记载既无对应的处方信息，也无购药东说念主身份登记。通过比对监控视频，阐明该笔结算发生时既无主顾到店，也无实质药品请托。进一步核查发现，该药店伴计通过微信经受了雇主发来的参保东说念主欧某的医保电子把柄截图，使用其医保个东说念主账户完成用度结算。此案已交接当地医保局进一步核查处理。
新疆维吾尔自治区乌鲁木皆市颐仁堂养心和大药房涉嫌倒卖“回流药”套取医保基金。大数据筛查发现，“祖卡木颗粒”在肃清期间、不同药店出现了两次结算记载。初度由王*俊在乌鲁木皆市某药店购买，华体会体育世界杯中国官网首页第二次由程*在颐仁堂养心和大药房购买。查抄组发现，初度购药东说念主王*俊为该药店店长，欺诈我方参保东说念主身份通过医保报销廉价购入药品，随后涨价销售给程*，赚取差价。此案已交接当地医保部门进一步核查处理。
开云2026世界杯中国官网新疆维吾尔自治区乌鲁木皆市健民康药业有限公司将护肤品和生涯用品串换为医保目次内药品套取医保基金。查抄组突击查抄发现，该药店将“遮瑕粉底液”“抗皱紧致鎏金套盒”等护肤品、“婴儿尿不湿”等生涯用品串换为医保目次内药品“维生素E软胶囊”“黄芪颗粒”等，并使用参保东说念主医保个东说念主账户完成结算。此案已交接当地医保部门进一步核查处理。
四川省成都市康惠仁堂药店违章留存社会保险卡并协助套取医保基金。查抄组发现一张社会保险卡被诡秘于收银台抽屉中，且屡次在宋*华本东说念主未到场的情况下使用个东说念主账户结算中药用度。进一步拜谒发现，宋*华是成都市郫都区妙济正堂诊所的法定代表东说念主，这些通过套刷购买的中药被涨价卖给不知情的患者。此案已交接当地医保部门进一步核查处理。
四川省成都市天府新区泰安堂医药连锁公司正兴丽园大药房涉嫌倒卖“回流药”。大数据筛查发现，一盒“心可舒丸”在不同技术、不同药店出现了两次结算记载。查抄组现场突击查抄发现，该药店无法提供该药的随货同业单和发票，且两家药店为肃清崇敬东说念主。此案已交接当地医保部门进一步核查处理。
调养医保基金安全是全社会的共同职守。医保部门领导繁密定点零卖药店严格照章合规磋议，刚毅根绝任何神气的医保基金奢靡步履。同期，也领导繁密参保东说念主自愿轨范就医购药步履华体会·体育世界杯(中国)官方网站，合规使用医保基金。如发现社会保险卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”关系踪迹，请主动提交医保等关系部门，共同督察医保基金安全。6起医保违警违章案例公布 严打骗保步履！